nyttige artikler

Hvordan kan du si om helseforsikringen din dekker mental behandling

For noen hindrer stigmaet forbundet med mental sykdom dem fra å søke hjelp, men andre kan unngå behandling rett og slett fordi de er usikre på om de har råd til det eller om helseforsikringen deres dekker det.

Hvert år opplever mer enn 5 millioner amerikanske voksne en større depressiv episode og søker ikke behandling, ifølge en fersk studie fra NerdWallet. Selv om forsikringsdekningen for psykisk helsevern er mer tilgjengelig og omfattende takket være nylige endringer, sier noen at den fremdeles ikke går langt nok.

Hvis du kjøpte helseforsikringen din gjennom statlige børser som er opprettet ved loven om rimelig omsorg, dekkes psykisk helsevern. Det er en av de ti fordelene som må dekkes på alle planer under loven. Hvis du har forsikring gjennom arbeidsgiveren din, er det en ganske god sjanse for at du også er dekket. En Society for Human Resource Management-undersøkelse av fordelene for de ansatte i 2014 fant at 87% av arbeidsgiverhelseplanene dekker mental helse-behandling. Men nøyaktig hvilke psykiske helsetjenester som omfattes av disse planene, varierer og avhenger av hvilke medisinske tjenester som dekkes.

Mental Health Parity Law

Historisk sett hadde mental helse dekning blitt behandlet som et mindre viktig helseproblem enn medisinsk dekning av forsikringsbransjen. Dette har endret seg gjennom årene, og kulminerte med at Paul Wellstone og Pete Domenici Mental Health Parity and Addiction Equity Act ble passert i 2008. Også kalt loven om mental helse paritet, mandatet i hovedsak mandater mental helse og stoffmisbruk dekning å være sammenlignbar med fysisk helsedekning.

"Ny innsats pågår for å utvide dekningen til de millionene av amerikanere som har manglet tilgang til rimelig behandling for psykiske lidelser og rusforstyrrelser, " sa arbeidssekretær Thomas Perez etter overgang til de endelige paritetsreglene. "Disse reglene vil øke tilgangen til mental helse og rusbehandling, forby diskriminerende praksis og øke helseplanens gjennomsiktighet. Til syvende og sist gir de større muligheter for rimelig, tilgjengelig og effektiv behandling til amerikanere som trenger det."

Paritetsloven sier at forsikringer som dekker psykisk helsevern må behandle den omsorgen som de gjør annen medisinsk dekning. Hvis du vanligvis betaler en kopi på 40 dollar for legeavtaler og behandlinger, for eksempel, kan en avtale med psykologen din ikke ha en høyere prislapp.

Før de endelige reglene i paritetsloven trådte i kraft, ville pasienter med behov for mental helsebehandling ofte måtte søke forhåndsgodkjenning for dekning, og selv da ville de være begrenset til et visst antall besøk per år. Det er ikke lenger tilfelle. Selv om helseforsikringsselskaper alltid kan undersøke om dekket behandling er nødvendig, kan de ikke lenger legge vilkårlige luker på psykiske helsebesøk som de ikke ville ha på legetid.

Avhengig av detaljene i policyen din, og om lignende medisinske behandlinger er dekket, kan din psykiske helsedekning omfatte: legevaktsbesøk, sykehusopphold, individuelle og gruppeterapiavtaler, psykiaterbesøk og dekning for psykisk helsevern.

Planer som fremdeles ikke er nødvendige for å ha dekning for mental helse

"Paritetsloven, på papiret, ser absolutt ut til å være en forbedring i helsevesenets politikk", sier Lisa Blackstock, en pasientens talsmann fra Soul Sherpa. "Nøkkelen er om politikken din dekker [mental] helsehjelp."

Loven øker kvaliteten på omsorgen for de som har psykisk helsedekning, men den krever ikke dekning av psykisk helse på alle retningslinjer. I stedet krever det helseforsikringsplaner som dekker mental helse behandling for å dekke det på nivå med medisinsk behandling. American Psychological Association påpeker at det er noen programmer som er unntatt paritetsloven. Noen statlige ansattes planer kan velge bort paritetskrav. Likeledes er Medicare ikke underlagt loven.

Selv om dekning for mental helse er tilgjengelig, er det ikke sikkert at noen tilbydere aksepterer forsikringen din. Blackstock sa til NerdWallet at tilbydere av mental helse ofte er motvillige til å godta disse retningslinjene fordi refusjonsgraden er så lav.

Hvis du er uklar om dekningen din, kan du kontakte beskrivelsen av planfordelene eller kontakte forsikringsselskapet direkte.

Egenandel og kopier gjelder fortsatt

Paritetsloven, sammen med krav i henhold til ACA, kan bety at psykisk helsevern er mer tilgjengelig enn noen gang. Men det betyr ikke at det ikke er kostnader. Akkurat som din medisinske behandling, er mental helsehjelp underlagt kopier, myntforsikring, egenandeler og andre kostnader uten lomme. Det er likeledes fortsatt underlagt nektelser om dekning fra forsikringsselskaper.

Du kan forberede deg på disse kostnadene ved å bli kjent med planens dekningsspesifikasjoner før du søker psykisk helsevern. Hvis du mottar en uventet avslag eller større regninger enn forventet etter behandling, kan du finne hjelp gjennom en advokat for medisinsk regning.

Blackstock sier at pasienter med spørsmål om mental helse ikke burde være redd for å få hjelp.

"Mitt råd til alle personer angående emosjonell velvære og mental helse er å opprettholde en sterk støttegruppe, være åpen når stress blir for mye, og ikke nøl med å utnevne en agent for deg i ditt forhånd helsedirektiv hvem du kan stole på for å hjelpe deg med å navigere i din pleie når det blir tøft, "sier Blackstock. "Hvis du pådrar deg en stor regning for behandling av psykisk helse som ikke er dekket av forsikring, kan du finne en pasientadvokat med en velprøvd merittliste i regningforhandling […] advokat eller eiendomsmegler som gjør jobben sin innen sine respektive felt. "

Dekker helseforsikringen min mental helse behandling? | Nerdwallet